HİDROSALFENKS

HİDROSALFENKS (TÜPLERDE SU KESELERİNİN OLMASI)

Önceden geçirilmiş iltihabi bir duruma  bağlı olarak tüplerin tıkanması ve  içinin  sıvı dolu kistik  bir hal almasıdır. Tek taraflı veya çift taraflı olabilir.

Hidrosalfenks varlığı tüp bebekte gebelik oranlarını %30 azaltır,  bu sebepten  tüp bebek işleminden önce hidrosalfenkse müdahale edilmelidir.

Hidrosalfenksi olan hastaya laparoskopi yapılır, tüpler direk olarak gözlenir, tüplerin mukozası sağlıklı ise  öncelikle genişlemiş tüpler cerrahi olarak düzeltilerek, açık bir tüp oluşturmaya çalışılır (salfingostomi operasyonu). Eğer açık sağlıklı tüpler oluşturulmuş ise hastanın doğal yoldan gebelik şansı olabileceği için hastaya belli bir süre verilir.

Tüplerdeki hasar düzeltilemeyecek kadar fazla ise  her iki taraftaki tüp çıkartılır (salfenjektomi) ve hasta tüp bebek için hazırlanır.

Bazı durumlarda tüpleri çıkarmak yapışıklıklardan dolayı mümkün olmayabilir veya tüplerin çıkarılması yumurtalıkların beslenmesini bozabileceğinden, tüpün çıkarılması yerini çift taraflı  yakılarak hidrosalfenks ile rahim boşluğu arasındaki bağlantı kesilir (tüp ligasyonu yapılır).

Hidrosalfenks ultrason eşliğinde vajinal yoldan da aspire edilebilir ancak bu şekilde müdahaleden sonra tekrarlama ihtimali yüksektir ve enfeksiyon riskinin de yüksek olmasından dolayı tercih edilen bir yöntem değil. Kadının yaşının ileri olduğu durumlarda ameliyatla vakit kaybetmemek için aspirasyon yapılabilir veya bu gibi durumlarda hiçbir şey yapmadan da tüp bebek tedavisine başlanabilir. Yine ileri yaştaki kadınlarda zaman kaybetmemek için önce İVF işlemi yapılarak, elde edilen kaliteli embriyolar dondurularak  salfenjektomi ameliyatı sonrası donmuş embriyo transferi yapılabilir.

Tek taraflı hidrosalfenksi olan hastalarda diğer tüpü sağlıklı ise ve başka bir problem yok ise  tek taraflı selfenjektomi sonrası kendiliğinden gebe kalma  ihtimali yüksektir.  

Hidrosalfenksin USG görüntüsü

Laparoskopik salfenjektimi (hidosalfenksin laparoskopi ile çıkarılması)