تحفيز التبويض
تحفيز التبويض (تحفيز التبويض)
يتم تحديد بروتوكول العلاج الأنسب للمريض من قبل فريق التلقيح الاصطناعي الذي يتولى العلاج. يتم تحديد الأدوية التي يستخدمها المريض ووصفها ، ويتم تزويد المريض بالأدوية. بعد بدء العلاج ، تتم كتابة الأدوية التي سيستخدمها المريض أثناء العلاج بالتفصيل في شكل تقويم يومي وتعطى ليد المريض وتشرح للمريض بلغة واضحة ومختصرة للغاية.
على الرغم من وجود العديد من بروتوكولات العلاج المختلفة ، إلا أن البروتوكولات الأكثر استخدامًا هي:
بروتوكول طويل (بروتوكول طويل)
يُفضل البروتوكول الطويل في مجموعة المرضى التي تستجيب بشكل طبيعي للأدوية. يبدأ العلاج في اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية السابقة ، ويمكن إعطاء حبوب منع الحمل للمريضة في فترة الحيض السابقة ويمكن بدء العلاج مع حبوب منع الحمل. يبدأ المريض في استخدام نظير GnRH في اليوم الحادي والعشرين. يتم استخدام التناظرية GnRH حتى اليوم السابق لاستخراج البويضات (حتى يتم تصنيع HCG). إذا كان المريض قد استخدم حبوب منع الحمل ، يتم استخدام حبوب منع الحمل لمدة 4 أيام أخرى بعد بدء GnRH. من المتوقع أن يبدأ نزيف الحيض لدى المريضة ، وعادةً في اليوم الثالث من نزيف الحيض ، يتم إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية ويبدأ هرمون الغدد التناسلية بجرعة محددة مسبقًا. يتم استدعاء المريض للمراقبة بعد 5 أيام ويتم تقييم نمو البصيلات (التكوينات التي تحتوي على البويضات) عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، يتم تعديل جرعة الدواء للمريض من خلال النظر إلى هرمون E2. بعد ذلك ، يُطلب من المريض السيطرة على فترات زمنية معينة (كل يومين أو كل يومين) ، ويتبع تطور الجريب الموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، قيم E2. عندما يصل قطر البصيلات الرائدة إلى 17-18 مم ، يتم إعطاء هرمون HCG ويتم جمع البويضات بعد 36 ساعة.
بروتوكول المضاد
يُفضل بروتوكول المضاد في المرضى المعرضين لخطر متلازمة فرط التنبيه ، مثل "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" ، حيث يُعتقد أن استجابة المبيض مفرطة. في البروتوكول المضاد ، يمكن استخدام حبوب منع الحمل في فترة الحيض السابقة. يبدأ العلاج بهرمون الغدد التناسلية بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم الثاني أو الثالث من نزيف الحيض. يتم استدعاء المريض للمراقبة بعد 5 أيام ويتم تقييم نمو البصيلات (التكوينات التي تحتوي على البويضة) عن طريق الموجات فوق الصوتية وإذا لزم الأمر ، يتم فحص مستوى هرمون E2. عندما يصل قطر الجريب ومستوى الهرمون E2 إلى قيم معينة ، يبدأ مناهض GnRH. يتم إعطاء المضاد بجرعات يومية. بعد بدء المضاد ، يستمر هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) حتى اليوم ويتم استدعاء المريض للسيطرة على فترات معينة (كل يومين أو كل يومين). يتبع تطور الجريب الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، قيم هرمون E2. عندما يصل قطر البصيلات الرائدة إلى 17-18 مم ، يتم إعطاء هرمون HCG ويتم جمع البويضات بعد 36 ساعة. في بروتوكول المضاد ، يمكن أيضًا استخدام نظير GnRH بدلاً من هرمون HCG.
قمع البروتوكولات بهرمون البروجسترون
يمكن تطبيقه على المرضى الذين لن يتم نقلهم حديثًا ، حيث سيتم تجميد جميع الأجنة أو الذين سيخضعون لتجميد البويضات. يبدأ العلاج بهرمون الغدد التناسلية بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم الثاني أو الثالث من نزيف الدورة الشهرية. في نفس اليوم أو في اليوم التالي ، يبدأ هرمون البروجسترون الفموي (دوفاستون أو تارلسال) ويستخدم هرمون البروجسترون حتى يتم جمع البويضة. يتم استدعاء المريض للمراقبة بعد 5 أيام ويتم تقييم نمو البصيلات (التكوينات التي تحتوي على البويضة) عن طريق الموجات فوق الصوتية وإذا لزم الأمر ، يتم فحص مستوى هرمون E2. يتم استدعاء المريض للسيطرة على فترات معينة (كل يومين أو كل يومين). يتبع تطور الجريب الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، قيم هرمون E2. عندما يصل قطر البصيلات الرائدة إلى 17-18 مم ، يتم إنتاج هرمون HCG ويتم جمع البويضات بعد 36 ساعة. في البروتوكولات التي يقمعها هرمون البروجسترون ، يمكن استخدام نظير GnRH بدلاً من هرمون HCG.
دورة طبيعية (دورة طبيعية)
يمكن تجربتها في مجموعة المرضى الذين يعانون من ضعف استجابة المبيض ، حيث يتم جمع البويضة المتكونة دون استخدام أي دواء بعد إعطاء هرمون HCG. جودة البيض جيدة بشكل عام.
بصرف النظر عن هذه ، هناك أيضًا بروتوكولات معدلة مع مثبطات الأروماتاز وفقًا لحالة المريض.
يتراوح العدد المثالي للبويضات بين 12 و 14 بيضة ، ويكون معدل الحمل أقل لدى المرضى الذين لديهم أقل من 5 بيضات. في الحالات التي يكون فيها عدد البويضات أكثر من 20 ، يكون خطر فرط التنبيه مرتفعًا. مع زيادة عدد البويضات ، تزداد أيضًا معدلات الحمل التراكمية.
