تقنيات الإنجاب المساعدة والحمل المتعدد
تقنيات الإنجاب المساعدة والحمل المتعدد
الهدف دائمًا هو خلق حمل واحد للمرضى الذين يخضعون لعلاج أطفال الأنابيب. يجب منع الحمل المتعدد عن طريق نقل العدد الأمثل من الأجنة ، ومع ذلك ، فإن معدل الحمل المتعدد في تطبيقات التلقيح الاصطناعي أعلى من حالات الحمل الطبيعية.
في حين أن احتمال الحمل بتوأم هو 1٪ ومعدل التوائم الثلاثة 1/8000 في حالات الحمل النامية بشكل طبيعي ، فهناك فرصة 25-30٪ لإنجاب توأم و5-6٪ من ثلاثة توائم أو أكثر ، اعتمادًا على عدد الأجنة تم نقلهم في مجموعة المرضى الذين خضعوا لعمليات التلقيح الصناعي. أولئك الذين لديهم تاريخ من الحمل المتعدد في أسرهم يكونون أكثر عرضة للحمل المتعدد عند تطبيق تقنيات الإنجاب المساعدة.
من أجل حماية المرضى من مخاطر الحمل المتعدد ، تم وضع بعض القيود على عدد الأجنة المنقولة في اللوائح. في مجموعة المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يتم نقل جنين واحد في أول تطبيقين. بعد التطبيق الثاني وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، يمكن نقل اثنين من الأجنة. لا يُسمح بأكثر من عمليتي نقل أجنة في أي مجموعة من المرضى.
في المرضى الذين يخضعون لعلاج أطفال الأنابيب ، يكون احتمال التوائم المتطابقة مرتفعًا نتيجة الانقسام المبكر للجنين. هذا الاحتمال أعلى في المرضى الذين يخضعون للفقس المساعد. في مثل هذه الحالات ، تحدث حالات حمل أكثر من عدد الأجنة المنقولة ، أو يتم الكشف عن حمل بويضة واحدة بواسطة الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يكون للتوائم المتطابقة عروق مشتركة بين الأطفال وتتسبب في اختلاط الدورة الدموية للأطفال مع بعضهم البعض ، مما قد يسبب مشاكل خطيرة للأطفال.
تنطوي حالات الحمل المتعدد على مخاطر أعلى لكل من الأمهات والأطفال مقارنة بالحمل المفرد. تزداد احتمالية الإصابة بتسمم الحمل (ضغط الدم أثناء الحمل) ومرض السكري المرتبط بالحمل ، والذي يمكن رؤيته دائمًا أثناء الحمل ، في حالات الحمل المتعدد. مرة أخرى ، يكون احتمال الولادة المبكرة أعلى في حالات الحمل المتعدد منه في حالات الحمل الفردي ، ومع زيادة عدد الأطفال ، تقصر فترة الحمل. في حين أن فترة الحمل الطبيعية هي 40 أسبوعًا ، فإن هذه الفترة تنخفض إلى متوسط 35-36 أسبوعًا في التوائم ، و 33 أسبوعًا في ثلاثة توائم و 29 أسبوعًا في أربعة توائم. يحتاج الأطفال الخدج إلى رعاية مركزة ، وتزداد هذه الحاجة مع تقصير فترة الحمل.
تعتبر العناية المركزة لحديثي الولادة عبئًا اقتصاديًا ، والأطفال الخدج هم المرشحون لبعض العواقب والإعاقة ، لذلك يجب منع الحمل المتعدد والولادات المبكرة.
يوصى بتقليل عدد الأطفال إلى طفلين في الحمل الثلاثي وما فوق من أجل منع الولادة المبكرة والمواقف المؤلمة التي قد تحدث عند الأطفال بسبب الولادة المبكرة. بهذه الطريقة ، يتم حماية الأطفال من المشاكل التي قد تحدث بسبب الولادة المبكرة. ومع ذلك ، كان هناك خطر بنسبة 10٪ للإجهاض نتيجة لهذا الانخفاض في عدد الأطفال. تتم هذه العملية بعد الأسبوع الحادي عشر من الحمل. بعد قياس سمك مؤخرة الأطفال وتقييم نموهم ، يتم اختيار اثنين منهم ، ويتم إيقاف قلب الأطفال الباقين عن طريق حقن المخدرات بإبرة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.
في 1/7 من حالات الحمل المتعددة ، من المحتمل أيضًا أن يموت أحد الأطفال تلقائيًا ، لذلك في بعض الأحيان يمكن أن يتراجع تلقائيًا إلى توأم بعد حدوث الحمل الثلاثي.
صورة USG لأربعة أكياس حمل
صورة USG لكيسين للحمل والجنين.
الحمل الثلاثي في الرحم
الحمل الثلاثي في الرحم
طفل خديج يحتاج إلى رعاية حديثي الولادة
